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本報(bào)訊 （記者 韓松妍）隨著臨床要求不斷提升以及公眾需求不斷增加，營(yíng)養(yǎng)治療的作用日益凸顯?！秶?guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》明確提出“臨床營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)”，要求加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)科室建設(shè)，逐步開(kāi)展住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)價(jià)、診斷和治療，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的營(yíng)養(yǎng)防治。近日，國(guó)家衛(wèi)健委在對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議的答復(fù)和對(duì)政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議提案答復(fù)的函中重申，繼續(xù)加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)能力建設(shè)。
近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委深入貫徹落實(shí)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，推動(dòng)建立和完善臨床營(yíng)養(yǎng)工作制度，通過(guò)試點(diǎn)示范，全面推進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)工作，加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)科室建設(shè)；開(kāi)展住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)價(jià)、診斷和治療，建立以“營(yíng)養(yǎng)篩查—評(píng)價(jià)—診斷—治療”為基礎(chǔ)的規(guī)范化臨床營(yíng)養(yǎng)治療路徑；積極推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的防治，制定完善高血壓、糖尿病、腦卒中及癌癥等慢性疾病的臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指南；推動(dòng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品和治療膳食的規(guī)范化應(yīng)用，全面推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持工作的發(fā)展，提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)整體水平，各項(xiàng)工作取得顯著成效。
盡管如此，我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)仍處于起步發(fā)展階段，科室內(nèi)部架構(gòu)、專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)、臨床營(yíng)養(yǎng)診療路徑仍需不斷完善。為此，國(guó)家衛(wèi)健委持續(xù)推進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)科室建設(shè)。一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。2020年，國(guó)家衛(wèi)健委組織制訂《臨床營(yíng)養(yǎng)工作規(guī)范》《臨床營(yíng)養(yǎng)診療技術(shù)規(guī)范》。結(jié)合需求和現(xiàn)狀，研究建立規(guī)范化臨床營(yíng)養(yǎng)診療路徑和統(tǒng)一的臨床治療膳食標(biāo)準(zhǔn)。以指南規(guī)范為抓手，協(xié)調(diào)推進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況篩查與干預(yù)工作，為我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)診療及管理工作標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。二是開(kāi)展系列工作規(guī)范臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)和促進(jìn)臨床專業(yè)人才隊(duì)伍發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》，明確臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)加強(qiáng)科室內(nèi)部建設(shè)，確保本專業(yè)技術(shù)人員層次、結(jié)構(gòu)合理。
值得一提的是，多部門(mén)相繼出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)，要求提升相關(guān)人員營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)水平。如教育部2018年印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》要求，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)在公共衛(wèi)生課程中設(shè)置營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)有關(guān)內(nèi)容?！蹲≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》預(yù)防醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則中也提出，第一階段綜合臨床能力培訓(xùn)可選擇營(yíng)養(yǎng)科輪轉(zhuǎn)；第二階段預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生實(shí)踐能力培訓(xùn)要求必須在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生科（所）輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，了解營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)工作范圍、營(yíng)養(yǎng)學(xué)概念、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)等營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，內(nèi)科、外科、兒科（含兒外科）等相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)細(xì)則中均提出學(xué)員應(yīng)掌握一定的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)技能。我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。
為進(jìn)一步提升營(yíng)養(yǎng)相關(guān)專業(yè)服務(wù)實(shí)踐能力，2021年，國(guó)家衛(wèi)健委組織各省開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)人員能力提升培訓(xùn)試點(diǎn)工作。組織起草《營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員培訓(xùn)大綱》，提出了需要熟悉和掌握的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能以及相應(yīng)的學(xué)時(shí)要求。組織編寫(xiě)《營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員能力提升培訓(xùn)參考教材》，教材涵蓋營(yíng)養(yǎng)學(xué)、健康教育學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等方面內(nèi)容，培養(yǎng)開(kāi)展膳食調(diào)查、體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、食譜配餐設(shè)計(jì)、合理膳食指導(dǎo)和科普宣教等能力，為提高公眾健康素養(yǎng)提供有效支持。加大在職在崗營(yíng)養(yǎng)相關(guān)人才培訓(xùn)力度。2019—2021年，全國(guó)共開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)學(xué)專業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目450余項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才14.4萬(wàn)余人。
此外，特醫(yī)食品是臨床營(yíng)養(yǎng)治療中的重要載體。國(guó)家衛(wèi)健委組織制定了《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床應(yīng)用規(guī)范》，主要規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的基本應(yīng)用要求及其處方制定方法，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生、臨床營(yíng)養(yǎng)師規(guī)范使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，目前該標(biāo)準(zhǔn)已公開(kāi)征求意見(jiàn)。
下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將積極會(huì)同有關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科的發(fā)展建設(shè)；推動(dòng)專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化的營(yíng)養(yǎng)人才建設(shè)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員培訓(xùn)與考核工作，為基層培養(yǎng)一批營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員；鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)院校增設(shè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識(shí)與能力培養(yǎng)，為其畢業(yè)后從事臨床營(yíng)養(yǎng)相關(guān)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，還將針對(duì)特醫(yī)食品的薄弱環(huán)節(jié)，配合國(guó)家醫(yī)保局按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化工作總體要求，做好特醫(yī)食品相關(guān)編碼標(biāo)準(zhǔn)的研究工作；配合市場(chǎng)監(jiān)管總局做好《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》的修訂、解讀和實(shí)施工作，嚴(yán)格注冊(cè)監(jiān)管，壓實(shí)責(zé)任，防范風(fēng)險(xiǎn)，筑牢特醫(yī)食品安全底線，切實(shí)維護(hù)特殊疾病狀態(tài)人群身體健康和生命安全。
《中國(guó)食品報(bào)》(2023年04月19日03版)
（責(zé)編：韓松妍）
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